1) Nombre del club

2) Código del club
22 - -
(1 dígito en la primer casilla y 4 dígitos en la segunda casilla.)

3) Nombre completo de los integrantes que participarán en la Ronda Final

4) Integrantes femeninos que solicitan la beca

5) E-mail de contacto

6) Teléfono de contacto (incluyendo código de área)

7) Localidad

8) Provincia

9) Carta redactada por los integrantes invitando y motivando a otros estudiantes a participar en la competencia, indicando qué aspectos consideran positivos de participar en Mateclubes u otros aspectos a destacar.
Ingresá el texto en el recuadro o alternativamente adjuntá un archivo JPG, Word o PDF utilizando el botón que aparece abajo del recuadro.
Máximo: 500 palabras / 1 página.

Oprimí el botón para seleccionar el archivo en su computadora. Sólo archivos JPG, Word o PDF - Máximo 4MB.

10) Medio de transporte y costo para el traslado ida y vuelta desde la ciudad de origen a la sede de la Ronda Final, especificando los detalles de la organización del traslado por parte de la escuela o el municipio en caso de que corresponda y otras fuentes de financiación si las hubiera.

11) Comentarios adicionales (opcional)

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