AUTORIZACIÓN
DE_____________________________ Nivel: _________
Nombres
y apellidos del alumno
_________Por la presente
..........................................................................................................
nombres
y apellidos del padre, madre, tutor o encargado
D.N.I., L.C., L.E., C.I. N°
............................................................
domiciliado en ......................
........................................................ N°
.............. localidad
........................................................
calle
provincia .................................................................... Tel. N°.....................................................
autorizo a mi hijo
.............................................................. D.N.I., C.I. N°
...................................
nombres y apellidos del alumno
alumno de
....................................................................................................................................
nombre
del establecimiento
localidad ................................................................ provincia .......................................................
a participar en las actividades correspondientes a ................................................................ que se llevará a cabo el/los día/s ................................................................................................... en la ciudad de ................................................................................Me hago responsable de todos los traslados de mi hijo desde su domicilio hasta los puntos de concentración de las distintas actividades y de las consecuencias, de cualquier naturaleza, provenientes de la participación del menor en dicha competencia. Por ello, deslindo toda responsabilidad que pudiera atribuirse a la Olimpíada Matemática Argentina, a la Olimpíada Matemática Ñandú, al Centro Latinoamericano de Matemática e Informática a la Unión Matemática Argentina y a la Fundación Olimpíada Matemática. ____________________________________
Asimismo declaro conocer y aceptar el nuevo Reglamento 2003 de la OLIMPÍADA MATEMÁTICA ARGENTINA con las modificaciones introducidas por el Consejo Superior en la reunión del 19 de diciembre de 2002 y las disposiciones para su organización y funcionamiento.
........................................................................................de
2004.
lugar y
fecha
.................................................................
...............................................................
aclaración
de
firma firma
padre, madre, tutor o encargado
........................................................................................de
2004.
lugar y
fecha
...........................................................................................
............................................
Firma y sello con aclaración de
firma y cargo de la autoridad del establecimiento
Sello
del establecimiento
